関節リウマチにおける免疫代謝：メカニズム、バイオマーカー、そして精密医療への道筋

関節リウマチ（RA）は、慢性炎症性疾患であり、滑膜炎と徐々に進行する関節の変性が特徴です。炎症と組織損傷を維持するために、病原性の免疫細胞および間質細胞は、解糖系、酸化的リン酸化、脂質代謝を変化させる特異的な代謝リプログラミングを受けます。この病態は、免疫代謝の調節異常によって駆動されると新たな研究が示しています。本レビューでは、RAにおける細胞型特異的な免疫代謝の調節異常について、特にT細胞、マクロファージ、B細胞、線維芽細胞様滑膜細胞に焦点を当てて現状の理解をまとめます。また、血中のメタボロミクス、トランスクリプトミクス、プロテオミクスなどの高次元バイオマーカーや滑膜分子的病態型を用いて患者の層別化および生物学的製剤や標的治療の効果予測にどう活用できるかを評価します。さらに、新規代謝阻害剤やメトホルミンのような薬剤再利用戦略を含む免疫代謝経路を標的とした治療アプローチも検討します。より個別化かつ効果的なRA治療を促進するために、臨床応用可能なパラダイムとして免疫代謝プロファイリングの精密医療への統合を提案して締めくくります。