原発性アルドステロン症におけるアルドステロン濃度の個人内変動性

原発性アルドステロン症は、高血圧の過小診断された原因です。十分なスクリーニングが過小診断の一因である一方で、もう一つの重要な要因は、アルドステロン濃度のスクリーニングが従来確立された閾値を下回ると、臨床医が不適切に診断を除外してしまう可能性があることです。私たちは、確認された原発性アルドステロン症の51人の患者において、異なる日でのレニンとアルドステロンの2回以上のスクリーニング測定値を持つ患者を対象に、スクリーニングアルドステロン濃度およびアルドステロン対レニン比の個人内変動性を評価し、この変動性が症例検出に与える影響を調査しました。合計で137のスクリーニング測定値があり、患者1人あたりの平均は3（範囲2-6）でした。変動係数として表現された平均個人内変動性は、アルドステロンで31%、アルドステロン対レニン比で45%でした。アルドステロン濃度は4.9から51 ng/dLの範囲であり、49%の患者が少なくとも1回のアルドステロン測定値が15 ng/dL未満で、29%が少なくとも2回の測定値が15 ng/dL未満、29%が少なくとも1回の測定値が10 ng/dL未満でした。個々のアルドステロン対レニン比は、8.2から427 ng/dL per ng/mL·hourの範囲で、57%が少なくとも1回の比が30 ng/dL per ng/mL·hour未満で、27%が少なくとも2回の比が30 ng/dL per ng/mL·hour未満、24%が少なくとも1回の比が20 ng/dL per ng/mL·hour未満でした。原発性アルドステロン症の患者におけるアルドステロン濃度とアルドステロン対レニン比は非常に変動が大きく、スクリーニング値の多くが従来の診断閾値を下回っています。原発性アルドステロン症の診断収率は、アルドステロンとアルドステロン対レニン比のより緩やかな閾値を含めるように積極的にスクリーニングの定義を再調整することによって大幅に増加する可能性があります。