急性胆管炎患者の臨床微生物学的プロフィール

本研究の目的は、急性胆管炎患者における内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）中に採取された胆汁吸引液から分離された微生物の臨床微生物学的プロフィールおよび抗菌薬感受性パターンを明らかにすることでした。本前向き観察単一施設研究では、急性胆管炎のためにERCPを受ける連続患者から胆汁吸引液と血液を収集し、培養を行いました。人口統計情報、転帰、および微生物学的データを収集し、多変量ロジスティック回帰分析により不良転帰に関連する因子を特定しました。117人の患者から胆汁吸引液を収集し、95例（81.2％）で陽性培養が得られ、101株の菌が同定されました。最も頻繁に分離されたのはグラム陰性菌であり、Escherichia coli（E. coli; 50.5%）、Pseudomonas属菌（21.8%）、およびKlebsiella属菌（15.8%）が主なものでした。グラム陰性菌の79.1%で拡張スペクトラムβ-ラクタマーゼ産生が認められ、29.2%でカルバペネム耐性を示しました。117例中64例（54.7%）の同時血液培養では11例（17.2%）が陽性でした。43例（36.8%）で以前に胆道内視鏡的括約筋切開術が実施されており、E. coliおよびカルバペネム耐性Klebsiella pneumoniae（CRKP）の頻度が高いことが関連していました。多変量解析では男性（オッズ比 OR：4.2、P = 0.05）および悪性胆道閉塞（OR：8.1、P = 0.005）が独立して不良転帰と関連しました。急性胆管炎の胆汁培養は多剤耐性菌を頻繁に検出し、以前の胆道括約筋切開術は特にCRKPによる耐性感染のリスクを増加させます。これらの結果は、地域の微生物学的監視と個別化された経験的治療の重要性を示しています。