子供および青年におけるCyd-TDVワクチンの免疫原性：無作為化臨床試験の系統的レビューおよびメタアナリシス

デング熱は熱帯地域に広く分布するウイルス性疾患です。CYD-TDV（デングバキシア®）は、血清陽性の個人に対して承認された初のワクチンです。臨床試験では、ウイルス血清型間で免疫応答にばらつきがあることが示されており、以前に感染した個人では抗体価が高くなります。この研究の目的は、4つのウイルス血清型に対する中和抗体価に基づいてワクチンの免疫原性を評価することです。CYD-TDVワクチンの免疫原性を評価した無作為化臨床試験に関するデータを持つPubMed、Embase、Cochraneデータベースで検索を実施しました。統計分析はRソフトウェア（バージョン 4.5.0）を使用して行い、結果は幾何平均および幾何平均比として表現し、ランダム効果モデルと5％の有意水準を用いました。研究間の異質性はI²統計を使用して評価しました。データの可用性に応じて感度分析が実施されました。9つのRCTが含まれ、合計23,300人の参加者で、平均年齢は9.83歳、ベースライン血清陽性率は54.99%でした。CYD-TDVワクチンは、すべての4つのデングウイルス血清型に対して中和抗体価に有意な増加を示しました。ワクチン接種群と対照群の間の差は次のとおりです：DENV-1（MD：132.65; 95% CI：76.60から188.70; p<0.01; I²=95.7%）、DENV-2（MD：223.75; 95% CI：125.87から321.62; p<0.01; I²=97.2%）、DENV-3（MD：207.37; 95% CI：100.08から314.67; p<0.01; I²=95.7%）、DENV-4（MD：162.90; 95% CI：109.41から216.40; p<0.01; I²=95.6%）。組み合わせ分析では、MDは181.03（95% CI：140.95から221.11; p<0.01）で、高い全体の異質性（I²=97.2%）が観察され、CYD-TDV群における免疫応答の大きさが対照群と比較して高いことを示しました。このメタアナリシスの結果は、CYD-TDVワクチンが免疫原性を持ち、すべての4つのデングウイルス血清型に対する中和抗体の有意な増加があることを確認します。これらの結果は、流行地域における効果的な予防戦略としての利用を支持します。