甲状腺中毒性周期性麻痺は、甲状腺中毒症の文脈で低カリウム血症に伴う突然の筋力低下を特徴とする稀な内分泌緊急症です。アジア系集団に多いものの、世界中で報告例が増加しています。致命的な合併症である不整脈や呼吸不全のリスクがあるため、早期発見が重要です。今回は、42歳の基礎疾患のない男性が突然の動悸、多汗、不安を呈し、その後急速に下肢の筋力低下が進行し、弛緩性四肢麻痺と急性呼吸不全に至り、気管挿管を要した症例を報告します。神経学的検査では全身の筋力低下（筋力0/5）と腱反射消失を認め、感覚障害や脳神経障害はありませんでした。検査では重度の低カリウム血症（1.3 mEq/L）と生化学的甲状腺中毒症が示され、甲状腺刺激ホルモン（TSH）は低値（0.01 μIU/mL）、遊離サイロキシン（T4）は高値（3.07 ng/dL）でした。神経画像検査および脳脊髄液検査は正常でした。カリウム補充を慎重に行った結果、患者は迅速な臨床的改善を示し、完全な神経学的回復を達成しました。機械的換気を要する呼吸不全は甲状腺中毒性周期性麻痺のまれな臨床像であり、早期認識の重要性を強調します。急性弛緩性麻痺と著しい低カリウム血症を示す患者では甲状腺中毒性周期性麻痺を鑑別に含めるべきです。迅速な診断と治療は、未治療の甲状腺中毒性周期性麻痺に伴う呼吸不全や心臓不整脈などの致命的な合併症を防ぐために重要です。
Balderramaら（火曜日）はこの問題を研究しました。