24時間心拍変動の異なる周波数成分は慢性心不全における異なる死亡様式に関連している

目的 24時間ホルター心電図記録による心拍変動（HRV）解析が、慢性心不全（CHF）における死亡様式（ポンプ不全死 vs. 突然死）に関する情報を提供するかどうかを評価すること。方法および結果 洞調律の連続CHF患者330例における24時間HRVを解析した。24時間自動HRVの時間領域解析、周波数領域解析、およびフラクタル解析から得られた指標を評価した。臨床評価、心エコー図検査、右心カテーテル検査、運動負荷試験、血液生化学検査、および不整脈パターンのデータを解析した。患者は3年間追跡された。ともに24時間周波数指標を含む2つの単純な多変量モデルにより、それぞれ進行性ポンプ不全死および突然死の高リスク患者を特定することができた。夜間HRVの0.04Hz未満の超低周波（VLF）パワー低下（≤509ms2）、高肺動脈楔入圧（PWP ≥ 18mmHg）、および低左室駆出率（LVEF ≤ 24%）は進行性ポンプ不全による死亡と独立して関連していたのに対し、夜間の0.04〜0.15Hzのパワー低下（LF ≤ 20ms2）および左室収縮末期径の増大（LVESD ≥ 61mm）は突然死と関連していた。結論 24時間HRVの自動周波数解析は、洞調律CHF患者における死亡様式に関連する独立したリスク指標を提供する。