新しいイメージバイオマーカー：心外脂肪組織の評価

心外脂肪組織（EAT）は、心筋を不均一に取り囲む代謝的に活性化されたベージュ脂肪組織です。生理的に、EATは有毒な脂肪酸を調整し、冠動脈を機械的ストレスから保護し、炎症誘導性サイトカインを調整し、ナイトリックオキシドの生成を刺激し、酸化ストレスを軽減し、低体温に対抗する熱源として機能します。逆に、EATは周囲の血管との病的なパラクライン相互作用を持ち、心房細動の発症を促進する可能性があります。さらに、初期動脈硬化病変は炎症を促進し、血管炎症を増加させるサイトカインのEAT生成を引き起こすことがあります。これは、側副血管の発展を助ける一方で、自己刺激的で調整が乱れた炎症プロセスの発展を助長し、冠動脈疾患の重症度を増加させる可能性があります。EATの変動はメタボリックシンドロームとも関連付けられています。心エコー検査は最初にEATの厚さを右心室の自由壁で測定して推定しましたが、正確な体積推定はできません。心臓CT（CCT）と心臓MRI（CMR）は3次元のEAT推定を可能にします。前者はより高い空間分解能と再現性を示しますが、放射線被曝と長いセグメンテーション時間に制限されています。後者は放射線フリーですが、空間分解能と再現性が低くコストが高く、肥満患者には困難です。CCTにおけるEATの放射線密度は、基礎的な代謝プロセスに関連している可能性があります。特定の薬理療法に対するEATとの相関も調査され、有望な結果が示されています。将来的には、セミオートまたはフルオートの技術、機械学習/ディープラーニング手法が検証されれば、さまざまなEATの測定のための研究が促進され、CCT/CMR報告において位置を見出すかもしれません。