悪性腫瘍患者における血栓症、出血、および抗凝固療法の競合するリスクの管理

悪性腫瘍と血栓症との関連は150年以上前から認識されています。癌患者は、癌を持たない患者に比べて癌および患者特有の要因により、初回および再発性静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクが高くなっています。抗凝固療法を受けていても再発性VTEは一般的であり、追加の管理上の課題を呈します。また、癌患者は抗凝固薬を使用していると出血リスクが高く、これは血液悪性腫瘍患者や集中的な骨髄抑制化学療法を受ける患者において一般的な血小板減少症によってさらに高まります。過去15年間に行われた癌に対する治療の進展にもかかわらず、多くの大規模研究が癌患者における出血およびVTE再発率が依然として高いことを確認しています。これらの患者における血液凝固と出血の増加かつ競合するリスクのバランスを取ることは困難であり、癌関連の血栓症の管理には出血リスクの増加が知られているにもかかわらず抗凝固療法が必要です。挑戦的な事例の文脈において、このレビューは抗凝固療法を受けているにもかかわらず再発VTEを持つ癌患者および重度の血小板減少の状況で新たなVTEを有する癌患者の臨床シナリオに対する管理アプローチを説明します。