前方ラブロ靭帯周囲骨膜スリーブ剥離病変：肩の前方不安定性の原因

肩の再発性前方一方向不安定性は、前方グレノイド縁から前方ラブロ靭帯構造が剥離する典型的なバンカート病変と常に関連しているわけではありません。前方の肩甲骨骨膜が破裂するため、関節鏡下で見ると、ラブラムと付随する靭帯が前方グレノイド縁の前に浮いていることがわかります。この肩関節の支持する前方下方靭帯およびラブラム構造の前方ラブロ靭帯周囲骨膜スリーブ剥離（ALPSA）は、急性一次前方肩脱臼の8例中4例で認められました。この病変は、前方肩甲骨骨膜が破裂せず、ラブロ靭帯構造が内側へ移動し、肩甲骨の頸部で下方へ回転することを許すため、バンカート病変とは異なります。これらの病変は最終的に治癒し、前方下方肩関節靭帯のその後の不全により再発性前方脱臼を引き起こすことになります。ALPSA病変をバンカート病変に変換し、その後肩の支持する前方下方構造を再建する関節鏡下手技は、2年以上フォローアップを行った26例（急性4例および慢性22例）で成功しました。脱臼は1回のみ発生し、それは重度の外傷によるものでした。