抗ウイルス予防療法および予防的治療の時代における造血幹細胞移植前のドナーおよびレシピエントのサイトメガロウイルス血清状態の影響

現在の効果的な予防療法および予防的治療の時代において、サイトメガロウイルス（CMV）は造血幹細胞移植（HSCT）後の早期死亡の珍しい原因となっています。しかし、CMVが生存に与える影響を完全に排除するという最終的な目標は、依然として達成困難です。CMVの直接的な影響（すなわちCMV肺炎）はほぼ排除されましたが、最近のいくつかのコホート研究では、CMV血清陽性の移植レシピエントと陽性の移植片を受け取った血清陰性のレシピエントが、血清陰性のドナーを持つ血清陰性のレシピエントと比較して、持続的な死亡率の不利を有することが示されています。T細胞が減少した同種移植片や、無関係なドナーまたはHLA不一致のドナーからの移植を受けたレシピエントが主に影響を受けているようです。その理由には、CMVの直接的および間接的または免疫調節効果の不完全な予防や、薬剤の毒性の結果が含まれている可能性があります。ドナーのCMV血清状態が結果に与える影響は依然として議論されています。強化された予防戦略から利益を得る可能性のある血清陽性患者のサブグループをより明確に定義し、高解像度HLAマッチングの時代におけるCMVドナー血清状態の影響を定義するために、大規模な多施設コホート研究が必要です。予防戦略は、免疫学的または抗ウイルス薬戦略により、CMV感染の直接的および間接的効果の両方を標的とする必要があるかもしれません。