メポリズマブとベンラリズマブによるIL-5ターゲティングの比較的洞察: EGPA治療戦略の強化

好酸球性肉芽腫性多血管炎（EGPA）は、血液および組織における血管外肉芽腫と好酸球増加を特徴とする壊死性血管炎です。EGPAの病態生理において重要な役割を果たす好酸球は、骨髄での成熟と組織への移動にインターロイキン（IL）-5を必要とします。グルココルチコイドおよび免疫抑制剤は治療の基盤となってきましたが、その副作用は多くの患者に対して重大な負担を強いています。メポリズマブはIL-5に結合して中和する抗体であり、2017年に行われたMIRRA試験においてEGPAの病気活動をコントロールする効果を示しました。2024年には、IL-5受容体アルファ拮抗薬であるベンラリズマブが、MANDARA試験においてEGPAに対する効果においてメポリズマブに対して劣らないことが示されました。両薬剤はもともと重症喘息の治療に使用されており、好酸球数を減少させることでEGPAに利益をもたらしています。薬理学的構造と薬物動態の違いにより、好酸球抑制の程度は両薬剤で異なり、最近の研究では、炎症性およびホメオスタティックな好酸球にも異なる影響を与える可能性が示唆されています。本レビューはEGPAの病態生理に関する最新の洞察を要約し、両薬剤の類似点と相違点を強調し、薬剤選択を含む現在の臨床的未解決ニーズに基づくEGPAの将来の治療戦略について議論します。