肛門周囲瘻のMR画像分類と患者管理への影響

最近まで、画像検査は肛門周囲瘻の術前評価において限られた役割を果たしていました。磁気共鳴（MR）画像は肛門周囲の解剖を正確に示すことが示されています。肛門括約筋の機構を示すだけでなく、MR画像は瘻と骨盤の横隔膜（挙筋プレート）および坐骨直腸窩との関係を明確に示します。この関係は、外科的管理や結果に重要な影響を持ち、5段階のMR画像に基づくグレードに分類されています。坐骨肛門窩および坐骨直腸窩が影響を受けていない場合、病変はおそらく括約筋コンプレックスに限定され（単純な括約筋間瘻（グレード1または2））、単純な外科的管理後の結果は良好です。瘻路または膿瘍による坐骨肛門窩または坐骨直腸窩の関与は、括約筋を超えるまたは超括約筋性の病気（グレード3または4）に関連する複雑な病気を示します。それに応じて、より複雑な手術が必要となり、連続性が脅かされる可能性があるか、治癒を促すために結腸ストマが必要となる場合があります。瘻路が挙筋プレートを横切る場合、挙筋横断瘻（グレード5）が存在し、骨盤内の敗血症の原因を探す必要があります。