腎抵抗指数と腎疾患の進行

腎疾患の進行は、高血圧や蛋白尿などのさまざまな臨床パラメータに依存します。最近、デュプレックス超音波で測定した腎抵抗指数の増加が腎動脈狭窄患者の予後不良と関連していることを示しました。現在、腎動脈狭窄のない患者において、高い腎抵抗指数（80以上）が腎疾患の進行を予測するという仮説を前向きに検証しました。新たに腎疾患と診断された162人の患者では、両方の腎臓の部分動脈で抵抗指数（1-拡張期血流速度/最大収縮期血流速度*100）を測定しました。クレアチニンクリアランスはベースライン、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、そしてその後は毎年の間隔で測定されました（平均追跡期間3 +/- 1.4年）。合計エンドポイントは、クレアチニンクリアランスの50%以上の減少、置換療法を要する末期腎疾患、または死亡としました。25人の患者（15%）はベースラインで腎抵抗指数が80以上の値を示しました。19人（76%）は腎機能の低下があり、16人（64%）は透析に進行し、6人（24%）が死亡しました。比較すると、腎抵抗指数が80未満の患者では、13人（9%）が腎機能の低下を示し、透析依存になったのは7人（5%）、死亡したのは2人（1%）でした（P<0.001）。多変量回帰分析では、蛋白尿と抵抗指数のみが腎機能低下の独立した予測因子でした。腎抵抗指数が80以上の値は、進行性腎疾患のリスクがある患者を信頼性高く特定します。