T細胞急性リンパ芽球性白血病

T細胞急性リンパ芽球性白血病（T-ALL）は、Bリンパ芽球性白血病（B-ALL）とは生物学的に異なり、疾患反応の異なる動態パターンを示します。T-ALLとB-ALLの治療には非常に類似したレジメンが使用されていますが、治療のさまざまな要素に対する反応の違いが観察されています。B-ALLと同様に、T-ALLにおける主要な予後因子は最小残存病（MRD）反応です。B-ALLとは異なり、MRD反応が含まれる場合、診断時の年齢、白血球数、ALL芽球の遺伝子情報を含む他の要因は独立した予後因子ではありません。現代のゲノム技術を用いたT-ALL生物学に関する最近の知見は、Notch、Jak/Stat、PI3K/Akt/mTOR、MAPKを含むいくつかのターゲティング可能な経路にグループ化できる複数の再発病変を特定しました。現代の化学療法により、新規T-ALLの転帰は着実に改善され、現在はB-ALLで観察される結果に近づいており、約85％の5年無イベント生存率を示しています。残念ながら、救済治療は劣悪で、再発疾病では無イベント生存率と全体生存率が25％未満になっています。したがって、現在の取り組みは、高リスク患者に対する治療を強化し、有利なサブセットでの毒性を避け、再発疾病の治療に向けた新しいアプローチを開発することで再発を防ぐことに焦点を当てています。