慢性肝炎B患者におけるヌクレオシド/ヌクレオチド類似体の中止によるリスクを回避するためのガイドライン

ヌクレオシド/ヌクレオチド類似体（NUC）は、血液中のB型肝炎ウイルス（HBV）DNAレベルを迅速に低下させ、アラニンアミノトランスフェラーゼレベルを正常化させることができる多くの患者において。これにより、肝癌の発生が減少する組織学的改善が得られる。しかし、NUCによってもウイルスを完全に除去することは難しく、耐性株の出現や治療中止による肝炎の再発などの問題がある。この理由の一つは、NUCが血液中のHBV DNAレベルを低下させるが、HBV複製の起源である肝細胞核内のHBV cccDNAレベルにはほとんど効果がなく、HBV cccDNAは長期間残るからである。肝炎B患者におけるNUC治療では、しばしば中止が肝炎の再発をもたらすため、NUCを簡単に中止してはならないと考えられている。しかし、中止後に肝炎がいつ、どのように再発するかは明確には明らかにされていない。中止後に肝炎再発を経験しない患者や軽度の再発のみを経験し、最終的に安定した状態に達する患者もいるが、そのような患者を効率的に特定する方法は確立されていない。我々は、治療中止後の経過の特徴と肝炎再発の定義を調査し、再発率を推定する研究を実施した。「NUC中止によるリスクを回避するためのガイドライン2012」は、研究結果に基づいて要約されている。ガイドラインは日本語で書かれているため、レビュー記事として英語で説明する。