火傷による外傷後の臨床結果に対する物質使用と離脱管理の影響

要約 はじめに 物質使用とその火傷ケアへの影響は増大する懸念事項であり、特に近年の薬物過剰摂取に関する緊急呼び出しが50%増加しています。火傷患者の中で、慢性的な物質使用は入院期間の延長、合併症率の増加、外傷後の死亡率に関連しています。依存症の高い有病率にもかかわらず、違法物質を使用している火傷患者のアウトカムにおける離脱管理の効果を評価した文献は非常に少ないです。本研究では、火傷による外傷後の臨床結果に対する物質使用の影響を概説し、これらの結果を修正するための短期的な入院離脱治療の影響を評価しました。 方法 2022年から2024年の間に火傷外傷で私たちのセンターに入院した全ての成人患者のチャートレビューが行われました。主要な結果変数には物質使用の歴史、火傷のメカニズム、および火傷の重症度（TBSAと深度）が含まれました。二次的な結果には入院日数、退院先、合併症が含まれ、入院離脱治療（CIWA、COWS、または定期的なオピオイド投与など）も変数として含まれました。分析は、0.05のαを用いて一方向ANOVA、Studentのt検定、カイ二乗検定、または非パラメトリックの等価物を用いて行われました。 結果 576人の患者のうち、315人が物質使用の記録された歴史を有していました。これらの患者は若年でしたが、グループ間に有意な性別差はありませんでした。物質使用は凍傷（29.2%対8.8%）の割合が高く、熱傷（69.2%対83.9%）の割合が低いことに関連していました。物質使用はTBSAに影響を与えませんでしたが、全層火傷の割合が高いことに関連していました。物質使用のある患者は、より長い入院（23.8日対16.4日）を要し、高い合併症率（17.2%対10.1%）を有し、対照群と比較して無計画退院のリスクが15倍でした。入院時に物質を使用していた250人の患者のうち、171人（68.4%）が入院離脱管理を受けました。アクティブな離脱症状を持つ火傷患者の治療にもかかわらず、これらの集中的な努力は臨床結果に有意な差をもたらしませんでした。無計画退院率は両グループで26%と変わりませんでした。 結論 火傷外傷のある患者における物質使用は、凍傷の割合、深い火傷、長い入院期間、高い合併症率、医療に反して退院するリスクの15倍の増加と関連しています。短期の離脱治療は、私たちの研究で測定された臨床結果のいずれも改善しませんでした。これらの知見は、私たちの患者人口における薬物依存の複雑さを示し、火傷チームの一部として長期的な依存症治療の必要性を支持します。 研究の臨床への適用 本研究の結果は、物質使用がある火傷患者間の不均等を強調し、この脆弱な集団をよりよく支援するための将来の戦略を知らせる助けとなります。 研究への資金 N/A。