急性半球性腫瘤患者における脳の lateral displacement と意識レベル

眠気、昏迷、および昏睡に関連する脳組織の移動が、急性片側脳腫瘍を有する24人の患者に対する臨床検査およびCTスキャンによって研究された。この腫瘍の出現直後に研究が行われ、意識の低下に関連する最初のCT変化を検出した。従来の概念とは異なり、警戒レベルの早期低下は脳の水平変位による歪みに対応し、脳幹圧迫を伴う横隔膜ヘルニアに伴うものではなかった。松果体が中線から0〜3mm移動した場合は警戒に関連し、3〜4mmは眠気、6〜8.5mmは昏迷、8〜13mmは昏睡に関連していた。さらに、眠気や昏迷を呈する患者や一部の昏睡患者では、腫瘍側の小脳縁と中脳の間が拡大しており、空間はヘルニアによる内側側頭葉で満たされていないことが示唆された。中心の横隔膜ヘルニアを示す松果体の下方移動は発生しなかった。一方の半球が他方を前方から圧迫すること（transfalcial herniation）は、警戒状態とは不一致に関連していたが、非常に大きな前方移動が一部の患者に昏迷を引き起こした可能性がある。臨床検査の後に得られた病理材料に基づく、意識低下の病理解剖学的性質に関する現在の概念は、早期の脳組織の歪みを反映していないため、見直しが必要かもしれない。