母乳育児の開始遅延は新生児死亡リスクを増加させる

背景。母乳育児の推進は重要な子どもの生存戦略です。母乳育児が出生後死亡率に与える影響についての科学的根拠は広範囲にわたりますが、新生児死亡率に対する影響についての証拠は不足しています。目的。この研究では、母乳育児の開始時期が新生児死亡に与える影響を評価することを目的としました。方法。この研究は、ガーナの農村部で行われている大規模な母体ビタミンA補給試験の4週間ごとの監視システムを利用し、出産年齢の女性全員とその乳児を対象としました。母乳育児の開始時期と種類（完全、主たる、または部分）的に新生児死亡のリスクとの関連を評価するために設計されました。分析は、2003年7月から2004年6月の間に出生し、2日目まで生存し、母親が新生児期に訪問された10947名の乳児について行いました。結果。71%の乳児は出生後の最初の日に母乳授乳を開始し、3日目の終わりまでには1.3%を除いて全ての乳児が開始しました；新生児期には70%が完全母乳育児でした。乳児が母乳に加えて牛乳ベースの流動食または固形物を与えられた場合、新生児死亡のリスクは4倍高くなりました。母乳育児開始の遅延が1時間から7日まで進むにつれて、新生児死亡のリスクが増加する明確な用量反応が確認されました；全体として、母乳育児の遅延（1日以降）はリスクを2.4倍増加させることと関連していました。この効果の大きさは、高リスクの死亡乳児（出生日に不調、先天異常、早産、面接時に不調を呈している）の除外を含めてモデルを再適合した場合、または最初の週の死亡（2～7日目）を除外した場合でも類似していました。結論。母乳育児開始の早期促進は、子ども生存のミレニアム開発目標の達成に大きな貢献をする可能性があります；全ての乳児が出生後1日目から母乳育児を行えば16%の新生児死亡が救われ、最初の1時間以内に母乳育児が開始された場合には22%の死亡が救われる可能性があります。母乳育児推進プログラムは早期開始を強調し、完全母乳育児も重視すべきです。これは、特に新生児および乳児死亡率が高いサハラ以南のアフリカにとって重要です。しかし、ほとんどの女性はすでに乳児に完全または主に母乳を与えています。