全膝関節置換術における回旋アライメントの膝蓋骨トラッキングへの影響

同一のコンドイラー型全膝関節置換術を受けた44人の連続患者（65膝）を遡及的に評価した。22人の患者（32膝）では、大腿骨コンポーネントが後方コンドイラー軸に平行に設定された（中立アライメント群）。残りの22人の患者（33膝）では、軸に対して3度から5度の外旋位に設定された（外旋アライメント群）。中立アライメント群の全膝関節置換術の34%が外側リリースを必要としたのに対し、外旋アライメント群ではわずか6%であり、外旋アライメント群の膝蓋骨トラッキングは中立アライメント群よりも有意に良好であった。術後に行ったコンピュータ断層撮影スキャンによる測定では、義足の後方コンドイラー軸と横コンドイラー軸との間の平均角度は中立アライメント群で7.9度、外旋アライメント群で3.2度であった。大腿骨コンポーネントの外旋設定は外側腱膜リリースの必要性を減少させ、全膝関節置換術後に発生する膝蓋大腿関節合併症の発生率を低下させる可能性がある。