拡張スペクトラムβ-ラクタマーゼ（ESBL）：課題と機会

抗菌薬耐性の増加、特に拡張スペクトラムβ-ラクタマーゼ（ESBL）を産生する腸内細菌科（ESBL-E）からの耐性の台頭は、経験的抗生物質治療の失敗を頻繁に引き起こし、罹患率および死亡率を高めるため、深刻な世界的健康問題を引き起こしています。E. coliおよびK. pneumoniae由来のCTX-M遺伝子型は、ESBLの主要な型の一つです。移動性遺伝子要素（MGE）は、細菌集団間でESBL遺伝子を広めるのに関与しています。ESBL-Eの急速に進化する性質のために、特定の標準検査法が不足しています。カルバペネムは、ESBL-Eに対する第一選択薬と考えられています。しかし、カルバペネム耐性の出現により、カルバペネム節約戦略や代替治療オプションが必要です。南アジアの国々では、抗生物質の不適切な使用がESBLによるAMRの問題を悪化させる重要な役割を果たしている可能性があります。カルバペネムおよびコリスチンに対する耐性を示すスーパーバグが南アジアの地域で報告されており、緊急の対策が取られなければ将来の状況は暗いものとなることを示しています。この危機に対抗するためには、迅速な診断ツールと効率的な治療オプションが必要です。ESBLに関する詳細な研究および公衆衛生および動物衛生部門全体での体系的監視を含むワンヘルスアプローチの実施を強く推奨します。このレビューは、ESBLの背景、関連リスク要因、伝播、治療についての概観を提供し、特に南アジア地域およびその先進国における現状と将来の脅威に焦点を当てています。