ムピロシン耐性：MRSAの排除における臨床的意味と潜在的な代替手段

ムピロシン2%軟膏は、単独または皮膚消毒剤と併用して包括的なMRSA去勢戦略の一部として使用されます。ムピロシンの使用が増加すると、ムピロシン耐性を引き起こし、これは持続的なMRSAキャリアと有意に関連しています。81%に達するムピロシン耐性が報告されています。以前のムピロシン曝露と、低レベルおよび高レベルのムピロシン耐性の間には強い関連があります。高レベルのムピロシン耐性（mupAキャリア）は、多剤耐性（MDR）とも関連しています。MRSA分離株の中で、クロルヘキシジンに対する耐性をコードするqacAおよび/またはqacB遺伝子の存在は65%から91%の範囲であり、これがムピロシン耐性と相まって去勢失敗に関連しています。これらの要因は、患者ケアおよび感染予防管理戦略にとって重大な懸念として重要であり、両方の薬剤が去勢に同時に使用されるためです。細菌の耐性の増加は、新しい抗菌療法の発見または開発を必要とします。これには、ポリヘキサン、リソスタフィン、エタノール、オミガナンペンタクロリド、ティーツリーオイル、プロバイオティクス、バクテリオファージ、蜂蜜などが含まれます。しかし、これらの中で十分に評価されたり、臨床試験で広くテストされたものは少なく、ムピロシン耐性の影響に対処するためにはこれが必要です。