膵臓β細胞機能の評価：方法と臨床応用のレビュー

2型糖尿病（T2DM）は、インスリン抵抗性を伴う膵臓β細胞機能（BCF）の進行的な失敗によって特徴付けられます。インスリンの過剰分泌がインスリン抵抗性の程度を補えなくなると、高血糖が臨床的に重要となり、残存β細胞の予備力の悪化が加速します。この病態生理は重要な治療的意味を持ちます。理想的には、治療は基礎病理を扱い、β細胞の機能不全を防ぐまたは遅らせるために、グルコース耐性が低下するスペクトルの早い段階で開始されるべきです。各患者に対する最適な治療戦略の開発には、グルコース耐性の基礎状態を評価するための正確な診断ツールが必要です。このレビューでは、インスリン抵抗性の文脈におけるBCF測定の最も一般的に用いられる方法に焦点を当て、前糖尿病およびT2DMにおける利用例を示し、最近の治療オプション（ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬）に重点を置いています。BCFの測定方法には、ホメオスタシスモデル評価（HOMA）、経口グルコース負荷試験、静脈内グルコース負荷試験（IVGTT）、食事耐性試験、そして高血糖クランプ手技が含まれます。BCFを意味のある評価を提供するためには、すべての観察結果をインスリン抵抗性の文脈で解釈する必要があります。したがって、このレビューでは、IVGTTやユージリセミック-ハイパーインスリン血症クランプ手技など、インスリン依存的グルコース代謝を定量化するために利用される方法についても議論します。さらに、BCF測定データを利用してBCFの挙動とグルコース耐性の全体的な状態をより良く理解するための数学的モデリングアプローチの例も提示されます。