好酸球性肉芽腫性多血管炎におけるステロイド治療後の小腸の複数の潰瘍化および穿孔：症例報告と文献レビュー

好酸球性肉芽腫性多血管炎（EGPA）は、以前はChurg-Strauss症候群と呼ばれた、全身性壊死性血管炎、好酸球浸潤、肉芽腫性または非肉芽腫性の血管外好酸球性炎症を特徴とする稀な疾患です。EGPAは、気道、末梢神経、心臓、腎臓、消化管など、特定の臓器系に優先的に影響を及ぼします。消化管の関与、特に潰瘍はEGPAにおいて一般的ですが、消化管の穿孔は相対的にまれであり、予後不良と関連しています。消化管の潰瘍化、穿孔、狭窄は、血管炎によって引き起こされる虚血の結果と考えられています。EGPAの生検標本における組織学的所見は一般に好酸球浸潤のみであり、血管炎はあまり見られません。したがって、生検標本において、好酸球性胃腸炎をEGPAの消化管の関与から区別することは難しいです。また、一般的に、ステロイド療法はEGPAの第一選択治療ですが、一部の報告では、ステロイド治療に関連する急性潰瘍または消化管の穿孔が頻繁に発生することが記載されています。ここで、ステロイド治療を受けたEGPA患者がその後小腸の穿孔を発症した症例を報告します。