ヒトにおける希少非結核性抗酸菌に関する世界的な最新情報：疫学と出現

非結核性抗酸菌（NTM）は、世界的に新興の病原体群として進化しています。特定の困難により、ほとんどのものは臨床医や微生物学者にとって馴染みがなく、「希少」と見なされています。利用可能な文献では、希少なNTMに関する統合された世界的データ分析は存在しません。100種類の希少なNTM種に関する系統的レビューとメタアナリシスが行われ、これらがDNA配列決定法によってのみ特定される可能性があり、世界的な疫学、出現、および臨床的関連性を確立しました。1956年から2018年までに英語で発表された希少なNTM種に関する論文がMEDLINE、Scopus、Ovid、およびEmbaseで検索されました。合計447件の論文が選択基準に一致し、52カ国から1670件の希少NTMケースが特定されました。発生件数の大多数は北米（33.4%）から報告され、次いでヨーロッパ（23.8%）とアジア（20.8%）が続きました。100種のうち43種が新興種として定義され、世界的に1351件（80.9%）の新規発生ケースがありました。全体で87種が臨床的に関連する肺および肺外疾患を引き起こしました。興味深いことに、一部のNTM種は地理的優位性を示しました。例えば、M. conceptionenseは韓国に、M. shinjukuenseは日本に、M. arupenseとM. nonchromogenicumはアメリカ合衆国に、M. riyadhenseはサウジアラビアに偏っていました。希少なNTM種は主に肺感染を引き起こし（67.1%）、肺外感染は一般的に抗酸菌血症および皮膚/軟部組織感染を含んでいました。結論として、現在、希少なNTM種の大多数は有効な臨床的意味を持つ確立された病原体となっています。これらの希少病原体の出現は、地域的および国際的なフォローアップを直ちに必要とします。それらの臨床的および病理的に重要性の増加は無視されるべきではありません。