運動機能神経障害の10年の進展：勢いを続ける

機能性神経障害（FND）は、神経学と精神医学が交差する地点で一般的、障害を伴い、コストがかかる状態です。20世紀後半に周縁化された後、この分野に新たな関心が高まっています。本記事では、運動機能性神経障害（mFND、すなわち機能性運動障害と機能性四肢筋力低下）を持つ患者における診断、メカニズム、病因、治療、およびスティグマに関する過去10年間（2011-2020）に起こった進展をレビューします。それぞれの内容領域で、最近の進展の影響を議論し、過去10年間の勢いを持続させるための将来の方向性を提案します。診断においては、運動機能症状に特有なルールイン身体所見への強調が主要な進展でした。メカニズム的には、機能性神経症状が「どのように」発展するかを解明する重要性が増し、ミスディレクテッドアテンション、期待感、自己エージェンシーの役割、そして感情/脅威処理に関与する脳領域が運動制御回路に異常な影響を与えることが強調されています。病因については、mFNDにおける逆境的な生活経験の役割は依然として関心がありますが、他の病因的寄与者が認識され、病因因子とメカニズムとの関連を調査する努力が必要です。この10年間は、フィジオセラピー、多職種リハビリテーションおよび心理療法に関する初のランダム化制御試験が行われ、フィジオセラピー、作業療法、成果指標に関するコンセンサス勧告も発表されました。患者、臨床医、医療システム、社会全体を通じて、スティグマは依然として主要な懸念事項です。課題が残る中、患者中心の統合的臨床神経科学アプローチは、過去10年間の勢いを未来に引き継ぐ準備が整っています。