双極性障害における睡眠と日内リズム: 同調、調和、そして調整を求めて

双極性障害の治療における進歩にもかかわらず、患者のかなりの割合がエピソードの間に障害を伴う症状を経験しており、再発率は高い。これらの状況は、再発の引き金となるメカニズムの理解を深め、特定の経験に基づいた治療法でそれに対処する必要があることを示唆している。睡眠障害は気分エピソードや回復の不十分さと最も密接に関連する要素の一つであるが、メカニズムの理解と治療を統合する方法で睡眠が研究されることは非常に少ない。本稿では、著者は現在の知識の限界を定義し、予備的な臨床的含意を具体化しようとする。睡眠障害は生活の質を損ない、再発を助長し、感情機能に悪影響を及ぼすため重要である。睡眠障害と日内リズムの調節障害は双極性障害における重要な病態生理的要素であるが、その関連を支えるメカニズムについてはいまだ多くの疑問が残されている。著者は遺伝的脆弱性の役割を認識したモデルを提示し、昼間の感情調節と夜間の睡眠との間には双方向の関係があることを示唆する。すなわち、昼間の感情調節の障害による悪循環が夜間の睡眠/日内機能を妨害し、睡眠不足の影響が翌日の感情調節の困難さに寄与する。