臨床実践における不当な変動の理解：ネットワーク効果、反射的医療、学習健康システムに焦点を当てる

過去数十年にわたり、臨床実践における不当な臨床変動の現象についての広範な研究が行われてきました。多くの研究が信号発信、説明、臨床変動の可視化に関するものでした。私たちは、実践変動研究における次のステップの時期であると主張します。変動パターンを描写し信号を発信することに加えて、変動の原因についてのより良い理解を得るべきだと主張します。さらに、臨床変動を改善し減少させるためのターゲットポイントを作成する必要があります。この新しい焦点における重要な要素は、ネットワークの複雑な相互作用、反射的医療、患者の信念、および治療選択に関する客観的基準の研究であるべきです。これらの異なる概念を組み合わせることで、不当な変動を改善し減少させるための代替研究目標と新たなターゲットが定義されるかもしれません。この視点において、私たちはこれらの概念について反省し、将来の研究のためのターゲットポイントを提案します。