透析不均衡症候群の予防と管理

透析不均衡症候群（DDS）は、透析中または透析直後に発生する神経学的症状と兆候の臨床コンステレーションであり、特に初めて透析を開始する際に見られます。これは、尿毒症および高浸漲の患者において、除外診断として発生し、腎代替療法による急速な改善が脳浮腫や頭蓋内圧の上昇を引き起こし、結果として臨床的な神経学的症状が現れます。DDSは主に血液透析に関連して説明されますが、連続腎代替療法（CRRT）を必要とする急性腎障害の患者でも発生する可能性があります。現在まで、腹膜透析に関連して説明されたことはありません。この症候群は稀であり、ますます少なくなっていますので、潜在的な治療法の効果を評価するための無作為化比較試験を実施することはほぼ不可能です。これにより、人間における病態生理学の研究も難しくなっています。これは死亡率と関連していますが、予防可能でもあるため、リスクのある患者の特定、予防措置、早期認識、およびDDSの迅速な管理が、この症候群に関連する罹患率と死亡率を最小限に抑えることができます。このレビューの焦点はDDSの予防と管理ですが、病態生理についての既知の情報の強調も行います。なぜなら、それが予防と管理戦略に強く影響を与えるからです。