慢性骨髄単球性白血病における脳内出血病変上の慢性硬膜下液体の蓄積：特別報告と文献のレビュー

はじめに：慢性骨髄単球性白血病（CMML）は、末梢血中に絶対単球増加（>1 x 10⁹ /L）があり、骨髄に骨髄異形成および骨髄増殖の特徴が認められるクローン性造血幹細胞障害です。CMMLにおける中枢神経系（CNS）の関与は稀です。ここでは、アザシチジンの2回のサイクル後に、出血性脳病変の上に症状を伴う慢性硬膜下液体の蓄積と粗い硬膜浸潤を呈したCMML患者の症例報告を記述します。脳への圧迫効果を軽減し、診断のための組織サンプルを得るために外科的介入が行われました。組織病理学的報告は、髄液白血病細胞による脳の浸潤を確認しました。専門家の意見：その稀性にもかかわらず、CMML患者においても脳への転移を考慮すべきです。血液疾患の根本的な治療を訂正するために、血液専門医主導の多職種アプローチが必要であり、凝固プロファイルに特に注意を払う必要があります。症状を有する患者には外科的介入が必要であり、臨床状態の改善が得られた後に行うべきです。適切な手術および医療治療にもかかわらず、再出血や進行性全身関与など、周術期合併症の高いリスクを伴い、予後は依然として悪いままです。