神経フィラメント軽鎖と障害度測定が初期多発性硬化症における認知的低下の予測因子としての役割

背景 本研究では、脊髄液（CSF）および血清神経フィラメント軽鎖（NfL）、軸索変性のバイオマーカー、を手動器用性および歩行測定と組み合わせて、多発性硬化症（MS）に関連する認知障害（CI）の信頼できる予測因子となるかどうかを調査しました。材料および方法 MSと新たに診断された99人の患者（PwMS）と37人の健常対照（対照群CG）が研究に含まれました。両グループで血清NfLレベルが測定され、PwMSはCSF NfL分析も受けました。認知はMSのための短期国際認知評価（BICAMS）テストバッテリーを使用して評価されました。障害は拡張障害状態尺度（EDSS）、ナインホールペグテスト（NHPT）、および計時25フィート歩行テスト（T25FWT）を使用して評価されました。PwMSは、BICAMSテストの1つ以上のZスコアがCGスコアの平均から-1.5標準偏差未満であれば、認知的に障害と分類されました。結果 PwMSは、短期視空間記憶および学習改訂版（BVMT-R）およびカリフォルニア言語学習テストII（CVLT）の中央値スコアが有意に低かった（p=0.003およびp<0.001）。また、NHPTおよびT25FWT時間が有意に長く（p<0.001）、血清NfL濃度が高かった（11.8対5.8 pg/mL、p<0.001）。CIはPwMSの32.3%で確認されました。線形回帰分析では、低いCSF NfLレベルが高いBVMT-Rスコアを有意に予測しました。ロジスティック回帰分析では、NHPTおよびT25FWT時間がSDMTおよびBVMT-Rの障害を有意に予測しました。血清NfL濃度はSDMT障害を予測する傾向が見られました（p=0.051）が、CSF NfLレベルは異常なBVMT-Rスコアおよび全体的なCIを有意に予測しました。結論 初期段階のMSにおいて、CSFおよび血清NfL濃度は、歩行および手動器用性の測定とともに、認知障害を予測するための貴重なツールとなる可能性があります。