肺結核：診断と管理における放射線学の役割

結核は世界中で公衆衛生の問題であり、特に免疫抑制患者やその他の高リスク群においてアメリカ合衆国でも見られます。結核は活動性と潜伏性の形で現れます。活動性疾患は、感染後直ちに発症する原発性結核や、長期間の潜伏感染後に発症する続発性結核として発生することがあります。原発性結核は子供や免疫抑制患者に最も一般的に見られ、リンパ節腫大、肺の固化、および胸水とともに現れます。続発性結核は、空洞、固化、そして中心小葉結節として現れることがあります。播種性結核は、免疫抑制患者においてより一般的に見られる血行性に散布された疾患を指し、播種性肺結節や多臓器の関与を伴います。活動性結核の主要な検査手段は、喀痰分析であり、塗抹、培養、核酸増幅検査を含みます。特に空洞の存在などの画像所見は、治療決定、例えば治療期間に影響を与えることがあります。潜伏結核は無症候性の感染であり、将来的に続発性結核に至る可能性があります。潜伏結核の疑いがある患者は、チューバクチン皮膚テストまたはインターフェロン-γ放出アッセイを使用したターゲット検査を受けることがあります。胸部X線写真はリスクの層別化に使用され、無症候性の活動性疾患を評価します。現在は非活動性の以前の結核の後遺症は、肺の頂部および上部領域において線維結節状不透明として特徴的に現れます。放射線所見が6ヶ月間安定していることは、非活動性と活動性の疾患を区別します。非結核性抗酸菌病は、時に活動性結核の所見を模倣することがあり、区別するためには臨床検査での確認が必要です。結核の画像、臨床、実験室の特徴に精通していることは、診断および管理において重要です。©RSNA, 2017。