加齢と骨量減少：臨床医のための新しい知見

高齢者における骨粗鬆症の根本的メカニズムは、エストロゲン欠乏に関連するものとは異なることが広く知られています。加齢に伴う骨量減少は、徐々に進行する減少を伴い、男性にも見られます。著しく増加した骨吸収が骨密度の初期的な低下を引き起こします。年齢が上がるにつれて、骨形成の有意な減少も見られます。これは、骨髄における骨芽細胞生成から主要な脂肪細胞生成への移行によるものであり、マトリックス形成や鉱化に影響を及ぼす脂肪毒性効果もあります。現在の骨粗鬆症治療の作用機序に重点を置いて、加齢に関連する骨量減少の病態生理に関する新しい証拠をレビューします。また、加齢者における骨粗鬆症に対する治療法についても検討し、病態生理と骨における脂肪生成の逆転の可能性に焦点を当てたアプローチを考察します。