バイオマーカーに基づく抗生物質療法の強みと限界

C-反応性蛋白（CRP）やプロカルシトニン（PCT）といったバイオマーカーは、臨床医が感染を診断し、適切に抗生物質療法の開始と期間を定義するためのツールとして浮上しました。成人の重症患者を含むいくつかのランダム化対照試験では、PCTに基づく抗生物質管理が抗生物質療法の期間を短縮させることと関連しており、明らかな有害影響は見られませんでした。しかし、これらの試験には、PCTに基づくアルゴリズムの遵守率が低いこと、一般的な臨床状況や病原体を含まない高い除外率、対照群における抗生物質療法の長期間の実施といったいくつかの関連する制限があります。これらの制限は、臨床決定プロセスにおけるアルゴリズムの真の影響を弱め、抗生物質療法の開始と期間はバイオマーカーだけに依存できないという概念を強化しました。将来の努力は、抗生物質管理が複雑で多因子の問題であることをより明確にするために、これらの制限に取り組むべきであり、その潜在的な死亡率への影響を深く理解することが必要です。