侵襲性アスペルギルス症の診断におけるPCR：診断性能のメタアナリシス

侵襲性アスペルギルス症は、好中球減少症や血液悪性腫瘍の患者など高リスク群に影響を与える診断が難しい感染症であり、高い致死率を持っています。我々は、高リスクの血液学患者からの血液標本を用いたアスペルギルス属PCRアッセイの診断データの二変量メタアナリシスを行いました。侵襲性アスペルギルス症に対する全血または血清のいずれかのPCRアッセイの性能を評価し、がん治療のための欧州機構/真菌症研究グループの基準を参照標準として使用したすべての人間研究を含めました。3人の研究者が独立して文献を検索し、適格な研究を抽出しました。総計37件の研究のうち、25件が厳しい品質基準を満たし、我々の証拠合成に含まれました。2,595人の患者を対象とした25件の研究が分析されました。全血と血清PCRアッセイのプールされた診断性能は中程度で、感度は84%（95%信頼区間 CI、75から91%）、特異度は76%（95% CI、65から84%）であり、陽性または陰性の結果が単独で感染の可能性を確認または除外することができないことを示唆しています。血清のPCRアッセイの性能は全血のそれとは有意差はありませんでした。特に、少なくとも2回の陽性PCR検査の結果は、侵襲性感染に対して95%の特異度と64%の感度を持ち、高い陽性的中率が12.8に達することが分かりました。重要なことに、欧州アスペルギルスPCRイニシアティブ（EAPCRI）の推奨は、少なくとも2つの陽性標本を使用してPCR陽性を定義した場合にPCRの性能をさらに改善しました。結論として、2回の陽性PCR結果は活発なアスペルギルス属感染を強く示唆するものと考えられるべきです。臨床検査室でのEAPCRIの推奨の使用により、PCR性能をさらに向上させることができます。”},{