多検出器CT造影における脳循環の正常変異

多検出器コンピュータ断層撮影（CT）造影は、急性脳卒中およびくも膜下出血のための脳循環の初期評価に多くの医療機関で使用されており、さまざまな手術前の設定でも行われています。頭蓋内および頭蓋外の動脈の三次元画像と最大強度投影画像、骨ウィンドウ設定で得た頭蓋底の軸画像を含む包括的なCT検査は、ほとんどの異常および正常変異の特定を可能にします。窓孔、重複、持続的胎児動脈などの正常変異の存在と臨床的関連性を知っていることは、急性脳卒中およびくも膜下出血の診断と管理において重要な役割を果たし、手術計画を支援することがあります。たとえば、内側または内鞍の持続的三叉神経動脈の術前検出は、下垂体腺腫に対する経蝶形骨手術を受ける患者において、潜在的な生命を脅かす出血を回避するのに役立つかもしれません。しかし、正常変異の意義は大きく異なります：窓孔と頭蓋内動脈瘤形成との間には臨床的に重要な関連性が観察されていますが、中大脳動脈の早期分岐は動脈瘤形成のリスクの増加に関連しておらず、臨床的意義はほとんどありません。補足資料は http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/29/4/1027/DC1 で入手可能です。