大腸癌における予後因子と予測因子

新たに診断された大腸癌（CRC）の予後は、主にUICC-TNMおよびアメリカ癌学会の分類に基づいて定義されたステージに依存しています。腫瘍の広がり、リンパ節の状態、腫瘍のグレード、およびリンパおよび静脈浸潤の評価が、依然として最も重要な形態学的な予後因子です。腫瘍の芽生えや腫瘍境界の構成は重要な追加の組織学的パラメータですが、予後においては必須とは見なされていません。LOH18qやTP53変異解析などのいくつかの分子的特徴は、予後的価値に関して有望な結果を示していますが、アメリカ臨床腫瘍学会腫瘍マーカー専門パネルは、現在のところそれらの通常の実践での使用を推奨していません。cDNAマイクロアレイ、PCR、および蛍光 in situ ハイブリダイゼーションは、CRCにおける潜在的な予後指標を特定するために頻繁に使用されていますが、これらの方法の通常使用における適用性は限られた影響しか及ぼさない可能性があります。免疫組織化学的なタンパク質プロファイリングによって特定された信頼できる予後マーカーは、まだ確立されていません。データセットのランダム化、タンパク質マーカーとスコアリングシステムの観察者間変動性の評価、受信者動作特性曲線分析の使用、および異なるマーカーのマルチマーカーフェノタイプ分析との組み合わせは、免疫組織化学的な所見の価値を高めるための効果的な戦略的アプローチかもしれません。本稿では、CRCにおける確立された予後因子と追加の予後因子をレビューし、この疾患を有する患者の予後に対する分子研究の寄与を探ります。さらに、免疫組織化学的なタンパク質マーカーの予後的価値を改善するためのアプローチも提案されています。