高齢者における近位大腿骨骨折：知っておくべきことと忘れるべきこと

股関節骨折は高齢患者における入院の主要な原因であり、国々における高齢者の増加を考慮すると、社会経済的な問題が増加しています。適切な周術期治療は、死亡率を低下させ、合併症を避けるために不可欠です。現代の管理は、協調した多職種アプローチ、早期手術、痛みの治療、バランスの取れた輸液療法、せん妄の予防を含むべきであり、患者の機能的および臨床的な結果を改善します。間接骨折および小転子骨折に対する手術的治療は、骨折の形態に基づいて髄内釘またはスライディング/ダイナミックヒップスクリュー（DHS）を使用します。頚部骨折の場合、人工股関節全置換術（THR）または部分的関節形成術が推奨されます。しかし、静脈血栓塞栓症を減少させるための最適な血栓予防策や骨セメントの使用など、いくつかのトピックは依然として議論されています。手術後、患者は早期の動員と高齢者多職種ケアの恩恵を受けることができます。しかし、COVID-19パンデミックの間、手術までの時間が延長され、その結果合併症率が増加したため、脆弱な高齢患者は股関節骨折によって負担を強いられました。今後の研究が必要であり、栄養改善、術後の移動性の向上、在宅リハビリテーションの役割の明確化、認知障害患者における理想的な鎮痛治療と適切なツールの特定を目指しています。