肝硬変患者の消化管出血における細菌感染予防のための抗生物質予防策：メタアナリシス

肝硬変患者の消化管出血において、抗生物質予防策は感染の発生率を減少させますが、ほとんどのランダム化試験では生存率の向上を示していません。本メタアナリシスの目的は、抗生物質予防策の感染予防における有効性と、消化管出血を伴う肝硬変患者の生存率に対する影響を評価することでした。評価された4つのエンドポイントは、感染、菌血症および/または自発性細菌性腹膜炎（SBP）、SBPの発生率、死亡です。各エンドポイントについて、Der SimonianおよびPeto法によって異質性と治療の有効性が評価されました。534人の患者を含む5つの試験が特定され、そのうち264人は4〜10日間抗生物質予防策が施され、270人は施されませんでした。平均追跡期間は12日でした。抗生物質予防策は、感染から解放された患者の平均的割合を有意に増加させました（平均改善率32%、95%信頼区間CI：22–42、P < .001）、菌血症および/またはSBP（平均改善率19%、95% CI：11–26、P < .001）、SBP（平均改善率7%、95% CI：2.1–12.6、P = .006）も同様です。また、抗生物質予防策は平均生存率を有意に増加させました（平均改善率9.1%、95 % CI：2.9–15.3、P = .004）、異質性に有意な差はありませんでした。肝硬変患者の消化管出血において、短期間の抗生物質予防策は感染から解放された患者の平均的割合を有意に増加させ、短期間の生存率を有意に増加させます。