精神作用薬によって引き起こされる血液異常

薬剤は様々な血液異常を引き起こす可能性があり、たとえば骨髄での造血に干渉したり、抗体によって成熟した血液細胞を損傷したりします。精神作用薬に関連する有害な血液学的効果のリスクに関する多数の報告が、一部の化合物、特に神経遮断薬に対して厳格な監視要件につながっていますが、そのようなリスクの真の有病率を推定することは依然として困難です。1993年から2000年の間、122,562人の患者の集団において、精神科の薬剤安全プログラムであるAMSP（精神科における薬剤安全性）によって、16件の血小板減少症、63件の好中球減少症、22件の無顆粒球症、4件の重度の好中球および血小板減少症、2件の汎血球減少症が記録されました。すべての症例はこの集団に提供された疫学データに関連しており、薬物歴、併用薬、臨床経過に関して系統的に分析されました。このデータベースを用いて、主な薬剤群およびいくつかの薬剤の仮想リスク率を推定することができました。薬剤によって引き起こされる可能性が高いまたは明らかに分かる白血球数の変化のほとんどは、クロザピン（曝露患者の0.18 %）、カルバマゼピン（0.14 %）、およびペラジン（0.09 %）に起因するとされました。新しい非定型神経遮断薬を使用している患者では、オランザピン治療中に薬剤関連の好中球減少症が5人の患者に、リスペリドンの1例で記録されました。オランザピン関連の5例すべてで、薬剤は有害薬物反応の唯一の原因でした。クロザピンを投与されたすべての患者は、血液学的変化を示した患者と年齢および性別の分布に差がありませんでした。抗うつ薬に対する血液学的変化の発生率ははるかに低く（約0.01 %）、これらの結果の方法論的正確性は批判的に議論される必要がありますが、このデータは臨床上の重要な意義を持つ可能性があり、臨床治療の決定を行う際に役立つべきです。