慢性腎疾患の予後における新しいバイオマーカー検出のためのキラルアミノ酸メタボロミクス

D-アミノ酸はL-アミノ酸のエナンチオマーであり、新しいバイオマーカーとして徐々に認識されつつある。D-アミノ酸の量は通常、人間では非常に微量であるが、腎疾患の患者の血液中でまれに検出されることがある。本研究では、マイクロ二次元高性能液体クロマトグラフ（2D-HPLC）ベースの分析プラットフォームを用いて、すべてのキラルアミノ酸のエナンティオ選択的分析により、複数のキラルアミノ酸が腎機能、併存疾患、および慢性腎疾患（CKD）の予後と関連しているかどうかを検討した。108人のCKD患者の縦断的コホートから21種類のD-アミノ酸のうち16種類が血漿中で検出された。D-セリン、D-プロリンおよびD-アスパラギンのレベルは腎機能（推定糸球体濾過率）と強く関連しており、D-アラニンとD-プロリンのレベルは年齢と関連しており、D-アスパラギンとD-プロリンのレベルは糖尿病の存在と関連していた。D-セリンとD-アスパラギンは、相互調整コックス回帰分析においてCKDの進行と有意に関連しており、血漿D-セリンおよびD-アスパラギンのレベルが高い患者では合成エンドポイント（ESKDへの進展またはESKD前の死亡）リスクが2.7倍から3.8倍に上昇した。この結果、キラルアミノ酸が腎疾患における潜在的バイオマーカーとして特定された。