選択的僧帽弁経皮的エッジ・トゥ・エッジ修復後の同日退院の実現可能性と安全性

背景：僧帽弁経皮的エッジ・トゥ・エッジ修復（M-TEER）後の同日退院（SDD）の実現可能性と安全性に関するデータは依然として限られている。目的：本研究の目的は、M-TEER後の同日退院の最新の動向とアウトカムを評価することである。方法：2016年から2022年のNationwide Readmissions Databaseを用いて、選択的M-TEER後の同日退院と翌日退院（NDD）を比較した。主なアウトカムは90日以内の非計画全原因再入院とした。副次的アウトカムは90日以内の心不全（HF）再入院および初回入院費用である。再入院はコックス比例ハザード回帰モデルで比較した。結果：計39,804件の加重されたM-TEER入院が含まれ、そのうち1.2％がSDD、69.0％がNDD、29.8％が2-3日目退院（ScD/TDD）であった。2016年から2022年にかけて、SDDとNDDの割合はそれぞれ0.4％から2.4％、47.9％から76.7％に増加し、一方でScD/TDDは51.7％から20.9％に減少した（すべてptrend<0.001）。SDDは90日全原因再入院リスク（14.8％対12.5％；調整HR：1.25；95％CI：0.90-1.74）およびHF再入院（4.4％対3.7％；調整HR：1.22；95％CI：0.67-2.22）と有意差なく、NDDに比べて初回入院費用は有意に低かった（38,029ドル対43,319ドル；P=0.03）。一方、ScD/TDDは90日HF再入院リスクが高いが全原因再入院リスクは高くなく、NDDに比べて初回入院費用が高かった（49,648ドル対43,319ドル；P<0.001）。結論：M-TEER後の同日退院は稀であるが、NDDと比較して90日再入院リスクは同等であり、初回入院費用は低い。今後、M-TEER後の同日退院に関する最適な患者選択基準を特定するためのさらなる研究が必要である。