周術期の体温維持による手術創感染の発生率の低下と入院期間の短縮

背景：主な手術中に一般的な軽度の周術期低体温は、体温調節による血管収縮を引き起こし、皮下酸素張力を低下させることで手術創感染を促進する可能性があります。組織内の酸素レベルが低下すると、好中球による酸化的殺菌が妨げられ、コラーゲンの沈着が減少することで創の治癒の強度が低下します。低体温は免疫機能にも直接的に影響を与えます。我々は、低体温が手術創感染の感受性を高め、入院期間を延長するという仮説を検証しました。方法：大腸手術を受ける200人の患者が、通常の手術中の温度管理（低体温群）または追加の暖房（体温維持群）にランダムに割り当てられました。患者の麻酔管理は標準化され、すべての患者にセファマンドールとメトロニダゾールが投与されました。二重盲検のプロトコルで、患者の創は退院まで毎日評価され、2週間後のクリニックでも評価されました。培養陽性の膿を含む創は感染と見なされました。患者の外科医は患者のグループ割当について知らされていませんでした。結果：低体温群の術中最終体温の平均（±SD）は34.7±0.6度Cで、体温維持群では36.6±0.5度Cでした（P < 0.001）。低体温に割り当てられた96人の患者のうち18人（19％）が手術創感染を発症しましたが、体温維持群に割り当てられた104人の患者のうち6人（6％、P = 0.009）のみが感染を発症しました。低体温群の患者は、体温維持群の患者よりも1日遅れて抜糸されました（P = 0.002）、また、低体温群の入院期間は2.6日（約20％）延長されました（P = 0.01）。結論：低体温自体が治癒を遅延させ、患者を創感染にかかりやすくさせる可能性があります。周術期における体温の維持は、大腸切除を受ける患者における感染合併症の発生率を低下させ、入院期間を短縮する可能性があります。