南アフリカにおける子どもと青年のメンタルヘルス政策：歴史、現在の政策の開発と実施、政策分析

背景：メンタルヘルスの問題は、子どもと青年の間で最も大きなグローバルな疾病負担を示している。しかし、特に低中所得国（LMIC）では、子どもと青年のメンタルヘルス（CAMH）に関する政策の開発と実施が不足している。南アフリカは上中所得国であり、他のLMICと比較して健康と社会政策の策定および実施において先進的であると見なされているが、CAMHに関しては明確ではない。2003年の国家子どもおよび青年メンタルヘルス政策フレームワークは、プライマリケアおよびセクター間アプローチを用いて、州レベルでCAMH政策を確立するために策定された。この政策は南アフリカの9つの州が政策と実施計画を開発するためのフレームワークを提供したが、それが実施されたかどうかは不明である。本研究は、CAMH政策の開発と実施の歴史と現状を調査し、利用可能なすべてのCAMHサービス関連政策の体系的分析を行うことを目的とした。方法：南アフリカの各州におけるすべての州のメンタルヘルスおよび包括的な一般健康政策を特定するために包括的な検索を行った。分析にはWaltとGilsonによる政策トライアングルフレームワーク（1994年）を使用した。結果：南アフリカのいずれの州にも、国家CAMH政策を支援するCAMH政策や識別可能な実施計画はなかった。州の包括的な一般健康政策はCAMHの問題に部分的にしか対処しておらず、主にHIV/AIDS、TB、母子死亡率、ミレニアム開発目標への取り組みの課題に対処するために策定された。政策開発のプロセスは通常、内部および外部の利害関係者との協議プロセスであった。CAMH専門家や利用者が政策開発プロセスに含まれている証拠はなかった。結論：南アフリカの上中所得国の地位にもかかわらず、公開されている州のCAMH政策文書が存在しないことは懸念されるが、他のLMICの発見とも一致している。我々の結果は、CAMH障害の負担にもかかわらず、政策レベルでのCAMHの軽視を強調している。南アフリカおよび他のLMICにおいて、CAMH政策を開発し実施する必要が緊急である。政策の開発と実施、及びCAMHにおけるサービスの開発と規模拡大の障害を特定し探求するためには、さらなる研究が必要である。