スピードは質に等しいのか？時間的プレッシャーが最小侵襲外科スキルに与える影響を検証した前向きクロスオーバー試験

背景：時間的プレッシャーはストレスを引き起こし、その結果、最小侵襲手術中の外科医に影響を与える可能性があります。本試験は、時間的プレッシャーが手術の質、特に最小侵襲手術タスク中の力の適用とエラーに及ぼす影響を調査することを目的としました。方法：63人の参加者（43人の熟練した外科初心者と20人の外科医）が、時間的プレッシャーの有無にかかわらず、4つの腹腔鏡下タスク（PEG移送、精密切断、バルーン切除、外科的結び目）を実施しました。主要評価項目は各タスク中の平均および最大力の発揮でした。二次評価項目は、事前に定義されたエラーの発生と自己評価されたストレスレベルでした。結果：時間的プレッシャーは全4タスクにおいてタスク時間を有意に短縮しました。しかし、1つのタスク（縫合精度 P < 0.001）では時間的プレッシャーの下で有意に多くのエラーが見られました。さらに、時間的プレッシャーは全タスクにおける平均力の有意な増加を引き起こしました（PEG: P < 0.001; 精密切断: P = 0.001; 外科的結び目: P < 0.001; バルーン: P = 0.004）。3つのタスクでは最大力の適用（PEG: P < 0.001; 精密切断: P < 0.001; 外科的結び目: P = 0.006）が有意に増加しました。時間的プレッシャーの下でタスクを実施することは、ストレスレベルを有意に増加させました。コホート分析は、時間的プレッシャーが外科初心者と外科医の両方のパフォーマンスを損なうことを示しましたが、初心者の方が外科医よりも強く影響を受けました。結論：最小侵襲手術中の時間的プレッシャーは手続き時間を改善する一方で、エラーの発生率と力の発揮の観点から外科的パフォーマンスの質を損なう可能性があります。経験は時間的プレッシャーの負の影響を部分的にしか補えないかもしれません。