背景と目的 脳卒中は世界中で障害や死亡の主要な原因であるが、脳卒中のワークフロー効率や治療の遅延に関するデータは限られている。本研究は、地域の脳卒中ネットワーク内で急性脳卒中のワークフローパフォーマンスを評価し、時間の指標を国際基準とベンチマークし、治療の遅延の予測因子を特定した。方法 この後ろ向きコホート研究には、地域の脳卒中レジストリ（2021～2025年）からの1,794人の脳卒中患者が含まれた。収集したデータには、人口統計、脳卒中のタイプ、脳卒中の重症度（NIHSS）、静脈内血栓溶解療法および機械的血栓摘除の治療率、ワークフローメトリック（ドアからCT、ドアから針、ドアから股間までの時間）が含まれた。シフト（昼と夜）、および発表日（平日と週末）による比較が行われた。時間の傾向は自己回帰統合移動平均（ARIMA）モデルを使用して予測された。機械学習モデルは、遅延した血栓溶解の予測因子（ドアから針まで60分）を特定した。結果 平均年齢は56.3 ± 14.9歳で、67%は男性患者であった。虚血性脳卒中は81%の症例を占めた（中央値NIHSS = 6）。静脈内血栓溶解が11.4%、機械的血栓摘除が4.0%の患者に行われた。中央値のドアからCTまでの時間は2021年の34分から2025年の25分に改善し、ドアから針までの時間は95分から60.5分に減少した。シフトや平日、週末の間に有意な差は観察されなかった。ARIMAの予測は2027年までのワークフロー時間の継続的な改善を示した。遅延した血栓溶解の主要な予測因子には、シフトのタイミング、脳卒中の重症度、到着日が含まれていた（AUC-ROC = 0.81）。結論 急性脳卒中のワークフロー効率は時間とともに大幅に改善され、特に画像診断と血栓溶解において顕著であった。ドアから股間までのプロセスの持続的な変動は、血管内の調整と施設間移送経路のさらなる最適化の必要性を浮き彫りにしている。利益相反 Najod Alsabaan。開示すべきものはない。
Alsabaan et al. (Fri) がこの問題を研究した。