要約番号: Esoc2026a939 血管内血栓除去術後の早期アジュバントチロフィバン：台湾TREAT-AISレジストリによる実地の傾向スコアマッチ分析

背景と目的 血管内血栓除去術（EVT）後24時間以内のチロフィバン投与の有効性と安全性は議論されている。本研究では、台湾TREAT-AIS全国レジストリを用いて、補助的チロフィバンの機能的転帰と出血リスクへの影響を評価した。方法 2019年1月〜2025年2月の急性虚血性脳卒中患者でEVTを受けた患者を対象に後ろ向き多施設研究を実施。チロフィバン使用群は、年齢、性別、初回 NIHSS、基準血圧、大動脈粥状硬化に基づく傾向スコア解析で1:4で非使用群とマッチング。主要評価項目は90日後の機能的自立（修正Rankinスケール、mRS 0-2）及びmRSの順位シフトとした。安全性評価は症候性頭蓋内出血（sICH）、あらゆる画像診断上のICH、死亡率とした。交絡因子を調整した多変量ロジスティック回帰及び部分比例オッズモデルを用いて解析した。結果 3,021例の対象患者中、245例がチロフィバンを投与。マッチング後、245例の使用群は980例の非使用群と比較。ベースライン特性は均衡していた。チロフィバン使用は90日後機能的自立の有意な改善（調整オッズ比 aOR 2.06、95% CI 1.48–2.87、p<0.001）およびmRS分布の良好なシフト（aOR 0.55、95% CI 0.42–0.71、p<0.001）に関連。さらに90日死亡率はチロフィバン群で有意に低下（aOR 0.49、95% CI 0.30–0.79、p=0.004）した。sICH（aOR 0.97、95% CI 0.49–1.90、p=0.919）及びあらゆる画像診断上ICH（aOR 0.77、95% CI 0.55–1.08、p=0.129）には有意差を認めなかった。結論 全国的なレジストリにおいて、EVT後24時間以内のチロフィバン使用は、頭蓋内出血リスクを増加させることなく機能的転帰の改善及び死亡率の低減と関連した。これらの結果は、選択された患者における早期補助的チロフィバンの治療効果と安全性を支持する。利益相反 全著者 Kuo-Cheng Chang、Nien-Chen Liao、Po-Lin Chen は開示すべきものなし。表1 - 方法に関連 表2 - 結果に関連