COPD患者におけるLABA/LAMA固定用量混合剤：系統的レビュー

目的：COPD治療における長時間作用型β2刺激薬（LABA）/長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）固定用量混合剤（FDC）。材料と方法：移行性呼吸困難指数（TDI）スコア、セントジョージ呼吸器質問票（SGRQ）スコア、悪化、運動耐容能（持続時間ET）、吸気能力（IC）、救助薬の使用が評価された。結果：12週間後にLABAまたはLAMAまたはLABA/ICSと比較。これらの効果は時間と共に維持された。TDIおよびSGRQスコアにおいて、評価された各対照と比較してLABA/LAMA FDCにおける有意な改善も観察された。異なるLABA/LAMA FDC間で有意な差が検出された場合であっても。LABA/LAMA FDCインダカテロール/グリコピロニウムのみが、悪化率を低下させる点でLAMAおよびLABA/ICSに対して優位性を示したが、オロダテロール/チオトロピウムおよびインダカテロール/グリコピロニウムは、対照と比較してETおよびICを改善することが示された。救助薬の使用は、評価された対照に対してLABA/LAMA FDCによって有意に減少した。LABA/LAMA FDCは安全であり、単体成分に対してLABA/LAMA FDCの副作用リスクは増加しなかった。結論：COPDに対するLABA/LAMA FDCの有効性を支持する証拠は、多様であり、特にTDIおよびSGRQスコア、悪化率、ETおよびICに関してはそうである。これまでのところ、インダカテロール/グリコピロニウムは、評価された結果のすべてにおいてLABA、LAMAおよびLABA/ICS FDCに対して最も強い優位性の証拠を持つLABA/LAMA FDCである。LABA/LAMA FDCは安全であったが、安全性を確認するために実世界の設定でさらなるデータが収集されるべきである。