ウガンダのカンパラにおける女性売春婦のコホートにおけるマイコプラズマ・ジェニタリウム感染の自然歴

背景：女性におけるマイコプラズマ・ジェニタリウムの自然歴に関する研究はほとんど行われていない。我々は、ウガンダの女性売春婦のコホートにおいて、未治療のM. genitalium感染の消失と再発のパターンを調査した。方法：登録時にM. genitalium感染と診断された女性は、3か月ごとに感染検査を再実施した。感染の消失は、以前の陽性結果の後に陰性と判定された場合と定義され、持続は、以前の陽性検査結果の後に陽性と判定された場合、再発は、以前の陰性検査結果の後に陽性と判定された場合と定義された。M. genitaliumの消失に対する調整済みハザード比はコックス比例ハザード回帰を使って推定された。結果：登録時にM. genitaliumに感染していた119人の参加者のうち（有病率14%）、55%は3か月以内に感染を自然に消失させた；6か月以内に83%；12か月以内に93%。全体の消失率は25.7/100人年（pyr；95%信頼区間21.4-31.0）であった。HIV陽性の女性は、HIV陰性の女性よりもM. genitalium感染の消失が遅かった（20.6/100 pyr対31.3/100 pyr、P=0.03）。CD4数が350/mL未満のHIV陽性の女性の間での消失率は、CD4数がより高い女性のそれよりも遅かった（9.88/100 pyr対29.5/100 pyr、P<0.001）。感染を消失させた後、39%の女性でM. genitalium感染が再発した。結論：M. genitaliumは女性の生殖管内に持続し再発する可能性が高い。この感染による泌尿生殖器の罹患率とHIV獲得との関係が観察されているため、特にHIV高リスク集団におけるスクリーニング方法を定義し、効果的かつ手頃な治療オプションを最適化するためのさらなる研究が必要である。