腹腔鏡下根治的前立腺摘除術：モンソリスの経験

目的：腹腔鏡下根治的前立腺摘除術に関する私たちの経験を評価します。材料と方法：1998年2月1日から1999年5月1日の間に、120名の連続した患者が腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けました。最初の40例（グループ1）、次の40例（グループ2）および最後の40例（グループ3）の手術による合併症を比較しました。腫瘍データは病理検査および術後前立腺特異抗原（PSA）によって評価されました。機能的結果は、最初の60人の患者に対する自己管理式アンケートを用いて評価され、最後の40人では勃起能力が評価されました。結果：平均手術時間は標準偏差を±で表すと239±59分（範囲150〜450）で、グループ1、2、3ではそれぞれ282、247、231分でした。手術中の転換が必要だった症例は全体で7例（5.8%）、グループ1で10%（4例）、グループ2で7.5%（3例）、グループ3では0%でした。平均術中出血量は402±293ml（範囲50〜1,500）で、グループ1、2、3ではそれぞれ534、517、277mlでした。輸血率は全体で10%、グループ1、2、3ではそれぞれ15%、12.5%、2.5%でした。再手術率は1.7%でした。術後の膀胱カテーテル留置期間の平均は6.6±2.4日でした。陽性および不明確な手術断端率は15%でした。病理学的腫瘍ステージは、標本4例（11%）がpT2a、11例（16%）がpT2b、0例がpT3a、3例（50%）がpT3bで陽性手術断端を示しました。PSA測定は94人の患者で行われ、平均術後フォローアップは2.2ヶ月（範囲1〜12）でした。血清PSAは89人（94.7%）で0.1ng/ml以下でした。術後6ヶ月の失禁率は最初の60人の患者で72%でした。手術前に性行為があったグループ3の20人中、9人（45%）が術後に自然勃起を報告しました。後腹膜根治的前立腺摘除術の総コストは、腹腔鏡下手術よりも約1,237ドル高かったです。結論：腹腔鏡下根治的前立腺摘除術は実現可能で、周術期合併症は低いです。術後のフォローアップに基づくと、腫瘍学的結果は従来の手術と同じで、機能的結果は期待できるものです。