好酸球活性化テストは、ピーナッツ感作児においてアレルギーと耐性を区別する

背景：大多数のピーナッツ感作児は臨床的なピーナッツアレルギーを持っていない。あいまいなケースでは、経口食物負荷試験（OFC）が必要である。しかし、OFCは手間がかかり、リスクも伴うため、ピーナッツアレルギーを正確に診断しOFCの必要性を減らすことができるテストが望ましい。目的：ピーナッツアレルギーの診断マーカーとしての好酸球活性化テスト（BAT）の性能を評価する。方法：ピーナッツアレルギー児（n = 43）、ピーナッツに感作されているが耐性がある児（n = 36）、および非ピーナッツ感作非アレルギー児（n = 25）が皮膚プリックテスト（SPT）およびピーナッツおよびその成分に対する特異的IgE（sIgE）を受けた。BATはフローサイトメトリーを使用して実施され、アレルギーとピーナッツに対する耐性に関連してその診断性能が評価され、独立した集団（n = 65）で検証された。結果：ピーナッツアレルギー児におけるBATは、ピーナッツの投与量依存的にCD63およびCD203cの上方調節を示したが、ピーナッツ感作されているが耐性がある児（P < .001）および非ピーナッツ感作非アレルギー児（P < .001）にはピーナッツに対する有意な反応はなかった。BATの最適な診断カットオフは97%の精度、95%の陽性予測値、および98%の陰性予測値を示した。BATにより必要なOFCの数を三分の二削減することができた。BATは、専門家がSPTおよびピーナッツおよびArah2に対するsIgEでピーナッツアレルギーを正確に診断できなかったケースに特に有用であることが証明された。あいまいなSPTまたはArah2-sIgEの後にのみBATを実施する2段階診断アプローチを使用することで、BATは必要なOFCの数に大きな影響（97%削減）を及ぼした。結論：BATは、特に難しいケースにおいてピーナッツアレルギーと耐性を区別する上で他の診断テストに優れており、OFCの必要性を減少させることが証明された。